原标题：脊髓损害康复出院健康处方
一、医疗
1、依照医治师出院辅导持续在家中进行康复医治。
2、每2个月复查1次尿常规及血常规及泌尿系彩超。
3、每半年复查1次下肢静脉超声及D二聚体。
4、持续养分神经药物口服。
5、每半年门诊复查。
二、护理
1、体位搬运
（1）翻身操练：平卧时，双上肢向上伸直，头、躯干协同向两边摇摆，当摇摆起伏满足大时，向期望翻身的一侧再用力摇摆，即可到达翻身意图。（颈部脊髓损害患者需求帮忙时，必要时运用颈托固定头颈部，双人站在同侧帮忙，一人拖起并固定患者头、颈部，另一人拖起患者腰部及臀部，一起用力翻向对侧，翻身过程中坚持头、颈、腰、髋处于同一水平线）
（2）床上仰卧位坐起：双侧手肘委曲渐渐向身体内侧移动，撑起头颈部，然后身体侧向一边（以右侧为例），左上肢尽量伸直使腕部撑床，身体再向左边移动使中心落在左上肢，右上肢伸直腕部撑床，接着双上肢渐渐向前向身体移动，即可完结床上坐起。
（3）座位到床上仰卧位：与床上仰卧位坐起相反。
（4）床到轮椅搬运：先将轮椅斜放在床边，固定好。臀部平移到床边，再一手撑床一手撑轮椅扶手，将臀部抬离床面移至轮椅座垫，双腿放下，调整好脚踏板。（患者需求帮忙时，帮忙者面向患者，离轮椅近侧的腿稍向后，远侧腿委曲放患者双腿间，将患者双上肢置于帮忙者肩上，双手于颈后握紧，帮忙者环抱患者腰部或提起患者裤腰，帮忙患者移至轮椅）
2、并发症的防备
（1）压疮：压疮是因为部分安排长时刻受压，发作持续缺血、缺氧、养分不良而至安排溃烂坏死。卧床患者，家族应每两小时帮忙患者翻身，坐轮椅患者可将患者抱起或患者经过上肢支撑轮椅扶手使臀部抬离轮椅座垫缓解压力。
（2）泌尿系感染：防止泌尿系感染及促进膀胱功用的康复。①留置尿管的患者，亲近调查患者尿管是否晓畅，引流袋不行高于耻骨联合，防止逆行感染，依据排尿状况可3~4小时放尿一次（发作泌尿系感染时暂不夹闭尿管）。②多饮水，坚持每日2500毫升的饮水量，以添加尿液，防备结石。③患者应做排尿功用操练，每次放尿时，自己做膀胱区的按摩，并有认识的运用负压排尿。④每周替换尿袋一次，每月替换尿管一次。
（3）肺部感染：多进行有用咳嗽、咳痰及深呼吸，翻身叩背，促进排痰。
（4）防备关节生硬和挛缩变形：每天两次，每次10分钟的关节被迫活动，以防止肌肉萎缩和关节挛缩变形，足部用软枕支撑使踝坚持90度，防足下垂。
（5）防损害：家族慎用热水及热水袋，擦澡、洗脚等水温应低于正常人，发现异常及时中止。
三、康复
出院后持续康复关于脊髓损害患者的功用康复具有十分重要的效果，能够有用下降死亡率、减轻残疾程度，进步患者的自理才能和日子质量。脊髓损害的患者因为损害后的神经平面不同，肢体残留功用也不尽相同，故而各损害神经平面患者需求不同康复计划。计划中介绍均以最严峻的各平面ASIA A级患者为根底，ASIA B级患者的康复医治根本同ASIA A级患者，其他ASIA等级患者能够AISA A级为根底，依据本身的功用妨碍恰当选取部分康复内容。
1、呼吸功用操练
呼吸功用操练是确保患者生计的重要操练，该操练以腹式呼吸操练为主，吸气时兴起肚子，呼气时腹部下凹，吸气呼气时刻比为1:3，如有必要可在肚子上运用沙袋等施加阻力。此外，吹蜡烛、平常大声说话或歌唱，亦有助于呼吸功用操练。腹式呼吸操练每日进行3至5次，每次5至15分钟，略气喘为操练的正常反响，但如有严峻喘憋感或其它不适，及时中止操练而且就医咨询。
2、肌力操练
运用哑铃、弹力带、拉力计等简略器械进行未彻底瘫痪的肌肉力气的增强，每天3至5次，每次3组，每组间歇息2至3分钟，每组10个，每个运动抗阻力或肢体本身重力6至10秒，每个之间距离2~3秒。
3、关节活动规模操练
分为被迫关节活动规模操练和自动关节活动规模操练，当患者任何关节运动无法自动完结其全规模关节活动时，均应进行全规模的被迫关节活动，以保持其关节活动规模；一旦能够自动完结全关节活动规模，则可中止被迫关节活动规模操练，鼓舞患者自主完结操练。关节活动规模操练每日进行3~5次，每次10下，每下经过6至10秒完结全关节活动规模运动并在结尾逗留2至3秒。
4、肌肉牵伸操练
肌肉牵伸首要进行腘绳肌、内收肌及跟腱牵拉，意图是使患者能伸直膝关节，使髋关节委曲能达90度。牵伸
内收肌是为了防止患者内收肌痉挛形成的会阴部清洁困难。牵伸操练是整个康复医治中一直有必要进行的项目。牵拉时保持6~10秒钟，每组15个，每次20分钟，每天2次。
5、座位平衡操练
座位平衡操练取床上座位，其坐姿分为长座位（双腿伸直坐床上）和短座位，长座位时要求髋关节委曲超越90°，膝关节彻底伸直，躯干应向前、后、左、右各个方向操练倾倒和旋转平衡。完结长坐才干进行床上搬运和日子自理才能操练，如穿裤子、袜子、鞋等。每次20分钟，每天2次。
6、站位平衡操练
站位平衡操练是步行操练的根底，站立安稳性操练时患者仅需求保持安稳的站立姿势即可，其操练从静站至患者本身在双下肢不动的状况下可由上肢做出多种动作如摸自己身体、抛接球等动作或身体向前、后、左、右歪斜、旋转等的自动态站立，再到由别人或物体对患者施加外力如从旁忽然推进患者身体状况下的他动态平衡。站位平衡操练每次20分钟，每日2次。操练时必须防止跌倒。
7、体位搬运操练
包含从卧位到坐、床上或垫上横向和纵向移动、床到轮椅、轮椅到床、轮椅的运用等。颈部彻底性脊髓损害患者因为其下肢功用彻底损失，一般都需求凭借滑板。运用滑板进行搬运操练的办法是：患者轮椅与床成45度角，患者侧坐于滑板的轮椅侧，然后抬臀改动臀部脱离轮椅坐垫，移向床方。终究身体分量压在双上肢上，完结移动。在床上完结一些如翻身、坐起、垫上移动等，但需求凭借吊环、床栏的协助。胸、腰、骶脊髓彻底性损害的患者因为其上肢功用保存较好，可直接运用上肢或其他保存肢体功用完结搬运和轮椅操作。鼓舞患者每日多进行与其日常日子活动所需的体位搬运，将体位搬运操练融入日常日子。
8、轮椅技术操练
包含前后轮操作、左右滚动、行进撤退、上楼梯和下楼梯操练、前轮抬离地上用后轮行走、旋转操作等。患者需求选取适合的坐姿，包含前倾坐姿或后倾坐姿，不管选取哪种坐姿均应留意防止骨盆歪斜和脊柱侧弯；轮椅操练时患者应每30分钟需减压至少15秒，防止发作压疮，C5-6脊髓损害患者可运用上肢凭借固定于扶手的套索进行身体重心前后搬运的减压或一侧上肢用力身体向对侧歪斜的单侧减压。轮椅技术操练时一般每次30分钟，每日2至3次，操练时刻依据患者能够保持的坐轮椅时刻的添加而逐渐添加。
9、步行操练
行走操练的方针分为医治性步行、家庭功用性步行和社区功用性步行。就彻底性脊髓损害而言，至少需求患者上肢具有满足的力气和耐力才可进行步行。步行操练时，依据患者保存功用运用辅具如前臂杖、渠道杖、HKAFO、外骨骼等。操练开始时应在充沛维护下进行，跟着患者功用的逐渐进步可削减支撑。步行操练每日2至3次，每日15至30分钟，可随患者功用进步而逐渐添加时刻。
10、根底性日常日子活动操练
首要指进食、洗漱、穿脱衣物、搬运、如厕等自理活动。患者需求依据本身保存的肢体功用而挑选不同的操练办法，四肢瘫的患者一般需求运用辅佐具如能够固定于手部的勺子、穿衣钩、全能袖带等，下肢截瘫的患者因上肢功用保存杰出，仅需凭借如扶手、渠道杖等辅具即可完结日子自理。
11、东西性日常日子活动辅导
首要指家务劳动、烹饪、购物、外出活动、理财等在社区日子中所需的较高档的技术。进行东西性日常日子活动需求患者具有杰出的座位和站位平衡功用，杰出的肢膂力气、耐力和控制才能，杰出的搬运才能和操作轮椅或步行才能。如患者具有根本条件，鼓舞患者尽可能的参加此类活动，以便能够习惯脊髓损害后的日子，重返家庭和社会。
C4：呼吸功用如较差需运用呼吸机，肢体进行被迫关节活动规模操练。
C5：肩各肌群和屈肘肌群应进行力气操练并进行相应的自动关节活动规模操练；座位平衡操练以轮椅上为主；床上动作首要进行凭借吊环等辅具翻身；轮椅应操练患者凭借套索减压；根底性日常日子活动操练以进食、洗漱等为主，需求凭借可固定于手部的辅佐具完结
C6：肩各肌群、屈肘肌群和伸腕肌群力气操练及相应的自动关节活动规模操练；除轮椅平衡操练外，还可进行床上长座位平衡操练及卧坐搬运操练，需凭借吊环、绳梯等辅具；轮椅操练时应操练凭借套索单侧减压；运用全能袖带，患者可完结进食、梳洗、写字、打电话等日子活动。
C7-8：上肢除手指抓握等均应进行自动操练；如上肢功用保存杰出，能够运用渠道杖、HKAFO等辅具进行站立和步行；大部分日子自理，仅需少数协助。
T1-4、T5-8、T9-12：T1-4可凭借HKAFO站立，T5-8可凭借KAFO站立或运用ARGO拄双拐进行医治性步行，T9-12可凭借双拐或KAFO进行医治性步行或用ARGO到达功用性步行，上述步行训以医治性步行为主；患者终究可彻底日子自理，可在座位下完结的东西性日常日子动作和作业。
L1-2：可凭借KAFO或拐杖在家中进行功用性步行，可上下楼梯；外出时可运用轮椅，但意图为节约膂力或便利；可从事较轻膂力作业。
L3及以下：运用拐杖或穿高帮鞋即可到达实用性步行，L5以下不必任何辅佐也可实用性步行，操练首要意图为重返日子，回归社会。
四、养分
脊髓损害的患者因为受损害的方位和受损害的程度不同，对饮食的要求也是不同的。因为出院后患者可能会存在咀嚼或吞咽困难、食物摄入缺少等问题，所以饮食应给予不同对待。
总的饮食准则一是应确保热量摄入足够，调查热量是否足够最简略的目标是丈量体重；二要确保蛋白质的供应，每天除了吃主食、蔬菜外，还要摄入肉蛋奶豆；摄入含维生素B族丰厚的全谷物、瘦肉类，膳食纤维丰厚的蔬菜、生果和粗粮、杂豆类等，则有利于疾病的康复，起到养分神经、防备便秘的效果。
下面别离罗列几种状况的饮食需求的应对办法。
（一）、经口进食
1、无吞咽妨碍的患者：依照平衡膳食的准则，确保食物多样化，每天的膳食应包含谷薯类、蔬菜生果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类等食物；食物的软硬、口味依据患者的饮食习惯去调整；参阅我国居民膳食攻略（2016版）的平衡膳食形式。
2、稀液体摄入困难（如水），但可进食糊状食物的患者：
①改动食物的粘度，将食物加工成糊状或软食，如稀藕粉，米粉糊，嫩蛋羹，胡萝卜泥，酸奶，多种食物（主食、蔬菜、瘦肉、调味料等食物）制造的匀浆，特医食物冲调成糊状等；液体类的食物（如牛奶、豆浆、果汁等）可参加适量的增稠剂，改动食物的稠度。这些食物可防止、削减进食时的呛咳。
②冷的食物能更好吞咽下去，如冰棒、果冻、冰、新鲜生果泥，能够弥补一部分水分。
③少食多餐，每天5~6餐。
④必要时弥补维生素和矿物质弥补剂，添加膳食纤维能够医治便秘。
⑤吃饭时要会集留意力，每次喂养食物巨细适合，防止环境搅扰和进餐时说话。
（二）、管饲的患者
1、家庭克己匀浆：是有多种天然食物经捣碎机捣碎并拌和成的流质状况的膳食。一般制造一天的量，分次口服或管饲，更详细的配方可咨询养分科医师。
制造流程如下：①将谷物（如大米、小米等）多加水蒸熟；肉（如里脊肉、鸡脯肉、无刺鱼肉等）搅成肉泥汆成肉丸或蒸熟；牛奶煮开，鸡蛋煮熟；绿叶菜洗净切碎，用开水煮5分钟（水不要太多），留汤备用，胡萝卜可蒸熟、西红柿去皮、去籽。②将上述制熟后的食物混合搅碎混匀，终究加温开水或菜汤至需求量，依据每天食用次数，分装到消毒过的容器中冷藏，每次食用前充沛加热、煮透。
克己匀浆举例：（能量密度为1千卡/1毫升）
上述制熟后的食物混合搅碎混匀，终究加温开水或菜汤至1500～1600毫升，混匀，依据每天食用次数，分装到消毒过的容器中冷藏，每次食用前充沛加热、煮透。
家庭制造匀浆的缺陷是食物种类、用量受到限制，会导致膳食纤维、维生素及微量养分素的缺少，留意弥补。
2、商品化的肠内养分制剂：这类制剂和食物可替代正常膳食，全面均衡地供应养分。
①医院处方开具的肠内养分制剂，液态的占具份额较多，详细使用数量、种类可咨询医师。
②特别医学用处配方食物（FSMP）：首要分为三类，适用于1岁以上的有特别医学养分需求人群。这类食物有必要在医师或临床养分师的辅导下，独自食用或与其他食物合作食用。
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