原标题：医学大咖公开课：这个「痛起来要疯」的陈旧疾病能治好吗？
健康导读
痛风，是一种能够治好，却很难治的疾病。几千年前人类祖先就一向受这种病的摧残。直至今天，咱们能治好它吗？
今天，株洲市中心医院（中南大学湘雅医学院隶属株洲医院）大内科主任、风湿免疫科主任李敬扬走上医学大咖公开课大讲坛（MDE24）告知咱们答案。
视频来历：MED24
痛风，古已有之，今天更甚/公元前1700年，古埃及人把痛风写进了人类首部医学作品里。其时人们现已知道这种病最典型的症状便是痛苦肿胀的关节。
痛风最早的文字描绘和化石标本
公元前400年左右，西医之父希波克拉底横空出世，描绘痛风为bodyly humors（体液）流动在关节里的成果。他还总结：
- 妇女在绝经前不得痛风（阐明雌激素对痛风发病有必定维护效果）；
- 青年男性除非荒淫无度，不然不得痛风（阐明日子方式对痛风的影响）；
- 宦官宦官不得痛风（阐明雄性激素对疾病的影响）。
千百年来，相较于劳苦大众的物质匮乏，痛风多见于日子优胜醉生梦死的人。你乐意这样“痛并快乐着”吗？
而闻名帝王亚历山大、路易十四、查尔斯五世、菲利普二世等都因痛风而不能执政，乃至死于痛风。痛风因而被叫做“帝王病”。天然，彼时得痛风的人也是百里挑一。
时至今天，当年的稀有富贵病已盛行全球，这和咱们物质日子的充足不无关系。巨大的患者集体，让痛风成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病，而且发病年纪日趋年轻化，平均在48.2岁。
痛风的原因，是血液中过多的尿酸在关节处构成尿酸盐结晶，导致白细胞趋化，释放出很多的炎症介质。所以，患者的关节发生严峻的红肿热痛。
尿酸又是从哪里来？有食物来历或许本身分化两种途径。总归人体会把嘌呤核苷酸这种营养物质代谢成尿酸，并经过肾脏或肠道排出。一旦尿酸发生过多，或许分泌的不行，就会导致血液尿酸越来越高，很简单在关节处结晶分出，构成痛风石。
1679年,显微镜开山祖师荷兰人列文•虎克拿着他的新装备调查痛风石，看到里边有量大针样的结晶体，后来科学家证实为尿酸钠结晶。关节里呈现这么多“针”，想想就挺痛的。导致痛风急性发生的直接原因，是血尿酸的急剧动摇：
- 血尿酸忽然↑：尿酸结晶在关节滑液中沉积；
- 血尿酸忽然↓：痛风石崩解，释放出不溶性针状结晶。
两种状况都会导致关节处的结晶分出、白细胞趋化，因而，医生也特别强调降尿酸医治不能降的太快，避免引发痛风发生。
痛风的损害不仅是痛，也不仅是关节。高尿酸血症能够导致多个靶器官损害，带来关节炎、尿毒症、心脑血管病、糖尿病、眼葡萄膜炎等。美国一项长达12年，对5万多患者进行的前瞻性的一个研讨显现，男性痛风的患者全因的逝世危险增加了28%， 心血管的逝世危险增加了55%。
因而，下降血液尿酸的重要性显而易见。李敬扬告知咱们，高尿酸血症如果有可反转的要素，例如用药导致、肿瘤、铅中毒、冰冷、运动、伤口都会形成尿酸升高，这些要素是能够尽早干涉进行反转的。
痛风最常见发生部位在于脚趾榜首跖趾关节，但也可能发生于全身一切的关节。
痛风的病因是单一明晰的——尿酸盐结晶引起白细胞驱化。治好的办法也很简单——操控血尿酸，使痛风不再发生。
这儿李敬扬说到两个准则：
- 急则治标，即急性发生期，操控炎症，按捺痛苦。
- 缓则治本，即病况在间歇期没有发生时，监测血尿酸水平，降到目标值。
医治的血尿酸目标值，业界也有一个“56789”巧记法。以血液中的尿酸含量1mg/dl，即60μmol/L为一个单位，当血尿酸到达不同的单位，则对应不同的危险，就需求采纳不同的战略，最终目标是降到5个单位，即300μmol/L以下。
理论如此明晰，做起来难。为何仍有很多的患者长时刻受痛风摧残，难以治好？大多源于患者只满足于止痛，而没有把降尿酸进行到底。
用药操控症状后不痛了，是不是就能够不再医治？能够长时刻用皮质激素吗？光靠饮食操控能够吗？
答案是否定，否定以及否定。
从人体刚开始尿酸增高到逐步在体内堆集成为痛风发生，往往是一个能够长达十年的进程。痛风发生，意味着身体对尿酸的调理才能现已殆尽，必须有药物干涉，而且需求长时刻监测，长时刻用药。
许多人坚持不下来。这才是痛风医治的难点。有时分尿酸降得太快的时分，反而会诱发痛风发生，也会导致患者停药。
关于痛风的药物医治，有一位闻名的世界风湿专家Geraldine Mccarthy教授给出一句精辟的总结：如果说痛风发生是烧着的火柴，非甾体抗炎药（NSAIDs）熄灭了火焰（操控症状），秋水仙碱让火柴湿润，坚持它无法焚烧（防备发生）。
降尿酸药物才真实清除了火柴（治好）。
其间，严厉的降尿酸合格医治药物——别嘌呤醇、非布司他、苯溴马隆。
别嘌呤醇是降尿酸首选药物，但很简单在亚洲人群发生严峻过敏，这与亚洲人种的白细胞抗原HLA-B*5801基因带着率更高有关。用药需谨慎，最好先进行基因检测。
降尿酸期间防备痛风发生的防备性用药——秋水仙碱、低剂量NSAID和糖皮质激（这类药物也是痛风急性发生时操控症状的药物）。
促排尿酸期间一起碱化尿液有利于尿酸盐晶体溶解和从尿液排出——碳酸氢钠片（单纯碱化尿液医治对痛风患者没有任何效果）。下降尿酸，坚持合格，痛风必定能够治好。
专家手刺
李敬扬
主任医生 湘雅株洲名医
现任株洲市中心医院（中南大学湘雅医学院隶属株洲医院）大内科主任、风湿免疫科主任、主任医生，中南大学兼职教授、硕士研讨生导师，中华医学会湖南省风湿免疫学会副主任委员、亚太医学生物免疫学会风湿免疫分会委员、我国中西医结合风湿免疫学会委员、海峡两岸医药卫生沟通协会风湿免疫专业委员会委员、我国医生协会风湿免疫专业医生分会委员，英国哥拉斯格大学医学院访问学者，株洲市风湿免疫学会主任委员，湖南省新世纪“121”人才工程人选、株洲市中心专家及卫生系统“135”工程领军人才,获省市科技进步奖4项，宣布SCI和国家级中心期刊论文50余篇，出书专著四部。
从事内科临床作业近30年，对内科疑问杂症特别是风湿免疫性疾病的诊治有丰厚的临床经验。确诊了数十例长时刻误诊的疑问病例，树立并完善本区域专科患者门诊随诊准则，诊治了专科患者数万余人次，为省内及株洲区域风湿病学的开展及专科人才的培育做了很多行之有效的作业。
坐诊时刻：
周二上午（闻名专家门诊）
周四上午（专家门诊）
微讯：MED24 校正：工作开展科 宋 玺
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