原标题：介入医治、针灸...中外痛苦医治的办法首要有哪些？
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本期88Talks，咱们约请到了归纳脊柱和运动医学中心合伙人，医学教育总监李刚教授，他曾担任美国华人执业医生协会会长一职。这一期，李老师将与咱们共享介入疗法与传统中医药在痛苦医治中的作用。
01 介入痛苦医治
主持人Kevin:
李老师，您能否与咱们共享一下国外在医治痛苦方面有哪些比较好的手法？
李刚教授：
现在关于一些严峻的、难治的痛苦，在美国仍是有不少好的医治办法的。为什么会有这么多办法呢？由于这确实是一个大问题——腰背部的疾病、颈椎的缺点等都是十分常见的缺点。作为人，咱们是一个社会动物，每天的站立和走路都会用到脖子和背部运动，日子里边也相同，因而，这必定会引起退行性病变。有些时分，假如不多加留意，工作上的压力也会把它加剧。
缓慢痛苦，特别是腰背痛在美国是很常见的疾病，在医疗上也耗用了许多医疗资源，因而有许多好的医治办法。但并不意味着每一种医治都十分有用，不过，不同的医治办法针对不同的疾病，仍是能够到达不错作用的。
接下来我讲一下首要的痛苦方面的医治。现在，比较新的痛苦医治在国内还没有被运用，或许用的比较少，首要的几种便是介入医治。
其实在三到五年前，我国在痛苦的介入医治上基本是空白的，但现在也渐渐地做起来了。惯例的有硬膜外激素医治，医治坐骨神经痛苦；或许是射频融化，医治腰背部的轴性痛苦，也便是痛苦只在腰部和背部，没有往上肢或下肢发射。这些都是比较规范的医治，尽管做的还不多，一方面是由于经历问题，还有一个很大的问题是收费。国内收费比较难收或许收费比较低，因而导致没有做的积极性。
在国外，尤其在美国，这些医治比较常见，假如一般的惯例医治行不通，还能够做脊髓影响。脊髓影响是利用电生理的作用来阻挠神经痛苦信息的传递而显着地减轻痛苦、操控痛苦症状康复功用。这是一个像心脏起搏相同的医治，现在这个医治正渐渐向我国引入，但终究仍是由于价格问题导致用的不多。
其他，还有一些是脊椎方面的医治。比方说，椎体神经手术在美国是十分常见的，许多老年人背痛是骨质疏松引起的，紧缩性的骨折痛苦是十分凶猛的，一般来说，经过一到二个礼拜的医治，大多数患者的痛苦就会有显着好转，在运用止痛药的情况下，能够正常移动、工作和日子。可是仍有20%的患者无法医治痛苦，只能长时刻卧床。这会引起许多副作用，比方褥疮，还有深静脉血栓（DVT）。
在美国，医治过一个礼拜、两个礼拜后，假如痛苦还没有显着好转的话，那就只能打骨水泥了。骨水泥在医治痛苦和紧缩性骨折方面的作用是十分好的，我的患者都是在门诊做的，并且做了今后能够立刻回家，由于打了骨水泥后从手术台下来的患者现已没有了背痛感。这种医治在国内仍是比较短缺的，首要是由于咱们对痛苦的观念并不是很注重，仅仅熬着。
此外，美国还有许多微创的手术，由于脊椎的手术，尤其是老年人的手术要应对严峻的椎管狭隘，特别是多阶段椎管狭隘。面临这种问题时，需求在手术进程中多阶段翻开去除，终究把骨板打掉。交融手术的话，出血量很大，有些患者乃至不能承受手术的进程。现在，许多微创的手术能够显着改进这些问题，尽管不能到达彻底治好的作用，可是能够把症状显着减轻。一般来说，这种手术都是当天进行，并且是十分小的手术。
02 传统中医疗法在痛苦医治中的作用
主持人Kevin:
其实在痛苦医治方面，咱们国内的传统中医疗法，比方针灸，一向都是十分受重视的。那么从您的专业视点来看，国外的医院或许诊所对传统中医疗法是持一个什么样的情绪？是否也现已向国内相同被患者广泛承受并应用了？
李刚教授：
这也是一个十分好的问题。我国人都喜爱用中医医治，不管是痛苦疾病仍是其他的一些疾病。关于我来说，我是被西方医学，或许说是现代医学训练出来的，因而对中医最首要的一个疑问便是循证（evidence-based）。咱们着重循证医疗，也便是说任何医治都需求有依据来标明，特别是需求有许多数据来标明这个医治确实是有用的。由于一个患者治好好了，并不必定是你的医治作用，有可能是碰运气，也有可能是经过其他药物医治好的。所以循证医疗是西方或许是现代医学的一个特色。
中医上的一些医治现在来说仍是个应战，由于医疗体系的不同，加之中医的体系比较难做临床试验，所以西方对中医、中药这方面的承受仍是比较慢的。最开端承受的是针灸医治，由于针灸相对来说是无创或微创的一个操作，副作用比较小。所以很长时刻以来，美国的华人一向在用针灸，并且也到达了必定的医治作用。当然也要视情况而定，针灸也是做了不少临床试验的，有些临床试验以为没有太多的作用，也有一些临床试验以为仍是有不错作用的。
另一方面，考虑到针灸相对来说创伤性小、危险性小，所以它在美国运用的越来越多，比方说咱们地点的加州。加州是美国最大的一个州，每个在加州受雇的工人，他们的工伤保险都是强制的。工人假如受了工伤，会专门有工伤体系来医治。工伤医治里边有关痛苦医治的指南中，针灸便是一个规范医治。我也是做工伤的，我的一些工伤患者在承受医治时，最早开端的便是理疗和针灸。我会先让他们做一个六到八、八到十二个的理疗，一起也给他们进行针灸。作为最开端的医治手法，假如过了两个月还没有好转的话，会进一步做其他介入医治或许调整药物。
在加州这么大的一个工伤医疗体里边，针灸现已被归入其间，由此可见，越来越多的人现已承受了针灸。当然，咱们也要正确的知道针灸的作用，一方面要有自傲，信任针灸会有很好的医治作用。但另一方面，对针灸也要有一个客观的认知，它毕竟是首要针对轻中度伤情的，所以单纯的针灸医治仍是会比较有限。
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