原标题：16岁美少女重复腹痛，3个医师都置疑妊娠，终究病因出乎所有人预料！
急诊来了一个腹痛的少女。
16岁。
这个年龄段很让人忧虑，由于尿妊娠实验有必要做。即使女孩告知医师，没有成婚，没有男朋友，没有性生活。但医师必定是不相信的，患者常常会扯谎。
伴随女孩来治病的是一个男孩子，高高瘦瘦的，蛮帅。分诊台护理说。
咱们是同学，她肚子不舒服，我陪她来治病罢了。男孩有点害臊，不是很敢昂首看医师。
痛了多久了，医师问。
刚刚在外面逛街，然后就开端痛了，到现在差不多有半个小时了。女孩告知医师。我这个月都痛了几回了，这是老毛病了，这几年都有重复痛，可是这个月痛得比较频频，并且继续时刻也长了。
医师给女孩听诊了心肺，还查了腹部状况，右下腹部有点轻压痛，不是太显着，没有反跳痛。或许是急性阑尾炎，医师对女孩说，但也不能扫除其他或许，为了安全起见，你去留个尿吧，咱们查一查妊娠实验。
你上个月月经何时完毕的，医师问。
女孩低下头，小声说，这两天应该要来的了，但还没来。
那不可，有必要做尿妊娠实验。医师态度强硬。关于这样一个美少女来说，月经推延或许意味着妊娠，假如真是妊娠，误诊误治那就遭殃。宫外孕会导致剧烈腹痛，许多急诊科医师都吃过亏，可谓一朝被蛇咬十年怕井绳。
女孩尽管有点不愿意，但仍是依照医师的要求做了。
尿妊娠实验很快也出来了，阴性的。
真不是妊娠，不是就好，或许是其他原因导致的腹痛，医师说。
急诊科医师让女孩做了B超，包含妇科B超，没发现显着问题，阑尾是如同增粗一点，胆囊、肾脏、输尿管都是好好的，没有结石。考虑到女孩没有暴饮暴食史，并且痛苦的部位也不是左面为主，应该不是急性胰腺炎，但为了安全，仍是给抽血查了血淀粉酶，成果是正常的。
说欠好或许是阑尾炎。急诊科医师暗自思忖。特意还问了女孩，腹痛是不是一开端在肚脐周围，后边才转移到右下腹去，假如是这样，那就高度置疑阑尾炎啊，由于转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型体现。
女孩摇头，说一开端便是右下腹痛苦。
急诊科医师找来胃肠外科医师会诊，看看是不是阑尾炎，要不要收入院手术等等。
外科医师过来后，瞧了一眼，摸了摸肚子，还行，不紧，没有显着的急性腹膜炎体现，便是右下腹有点轻压痛，主张做个腹部CT看清楚一点，假如是急性阑尾炎，直接组织住院手术算了。其他，得先扫除是不是宫外孕或许哦，别做了CT才发现是怀孕了。外科医师低声跟急诊科医师说。
没事，做了相关查看了，扫除前期妊娠或许。急诊科医师说。
你得找你爸爸妈妈过来，住院手术的工作比较大，有爸爸妈妈在才行。外科医师跟女孩说。
女孩被吓到了，尽管不甘愿，但仍是拿起电话让爸爸妈妈过来了。
CT做完了，没有发现很大的反常。外科医师说，不是急性阑尾炎，也没有的胆管结石、胆囊炎、胆管炎、胰腺炎、肠梗阻、胃肠穿孔等等状况，没有手术指征。
女孩爸爸妈妈愣了愣，不明白没有手术指征是啥意思。
没有指征，便是说这个腹痛，不需要手术，外科医师把嗓门提高了说。主张收消化内科再看看吧。
究竟你腹痛了好几年，或许是个缓慢病，得花点时刻查一查。外科医师说完这句话后就仓促走了，上面还有手术等着他开台呢。
急诊科医师又请了消化内科医师过来看，消化内科医师看完后，沉吟了良久，说一时半会也无法解说这个腹痛。
尽管没办法解说，可是女孩的腹痛好像开端缓解了，也不知道是药物的原因，仍是自发缓解。女孩说，曾经都是痛苦一个小时左右就会缓解，这几回痛的时刻更长了。
就这样，女孩收入了消化内科。
第二天主任查房，值勤医师跟主任报告，说患者重复腹痛好几年了，这一个月来有所加剧，体现为腹痛发作次数添加，差不多一个星期就发作一次，一次能继续1-2个小时，能够自行缓解。做了腹部CT，没发现显着反常。
有没有其他的不舒服，比方厌恶、吐逆、腹胀、反酸、嗳气、便血等等，主任问女孩。
女孩都摇头，表明没有。
假如有反酸嗳气，那就要置疑是不是胃食管的问题，比方胃溃疡，还有十二指肠溃疡等。这个消化性溃疡是腹痛很常见的原因，有必要要扫除，扫除它只能做胃镜。
胃镜比较辛苦，女孩起先比较冲突，后来仍是牵强赞同做了。
胃镜没有看到显着反常，有点点浅表性胃炎，必定不是导致腹痛的原因。
有没有或许是结肠（大肠）的问题呢？有医师提议。这种缓慢重复发作的腹痛，原因还真欠好找。完善结肠镜仍是必要的。
所以做了结肠镜，成果也让咱们绝望了，没有显着反常。没有肿瘤，没有肠炎。一般的医治作用也欠好。
这下咱们没了条理。好几回大便惯例都回来成果了，一丁点反常都没有。太不科学了。
腹部CT、胃镜、肠镜都做了，没找到腹痛的问题。整个消化道那么长，胃镜能看上部分消化道，肠镜能看下部分，中心的消化道（空肠、回肠）没办法看，会不会是这里有问题呢？有人提议。
胶囊内镜是能够看整个消化道的，便是让患者吞下一颗跟胶囊巨细的摄像头，摄像头会在胃肠道里边走一圈，不停地摄影，传输数据到电脑，最终通过大便拉出来。
假如是小肠有问题（空肠、回肠），那么胶囊内镜是有协助的。
做不做这个查看，比较贵，要好几千，能够报销。医师说。
女孩爸爸妈妈没有犹疑，做。
那天消化科医师把胶囊内镜给女孩，亲眼见她吞了下去。
在等候胶囊内镜成果期间，科室组织了评论，考虑了一些罕见病导致的腹痛。比方铅中毒、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、血卟啉病等，但都一一被否定了。
必定是有问题的，主任说，腹痛好几年了，并且每次发作能痛１－２小时，但估量也不会是什么恶性疾病，不然早就恶化了。
胶囊内镜成果回来了，有点问题，小肠有点憩室，但不多，也不大，没有显着炎症体现，估量不是病灶。能够说，没有严重发现。
那天主任查房，工作开端戏曲性改变。
当天患者的爸爸妈妈亲都在。
患者的母亲坐在床旁，抚摸在患者的头发，爱意很浓。她皱着眉头，心中说不出的酸楚。患病是难过的，她期望是自己患病，而不是女儿患病。
忽然患者的母亲嘴角抽动了几下，继续几秒钟，很快就恢复过来了，假如不是盯着她看，很难发觉。
而这个细微的改变，被主任看到了。
通过了解，患者的母亲患有“癫痫”病，详细怎么样不清楚，但她清楚自己有癫痫，也吃过药，详细什么药也不记得了，现在没吃了。
这下可把主任乐坏了。
癫痫并不是遗传病，可是癫痫或许会有遗传倾向，主任说。也便是说，患者的女儿也有必定的或许患有癫痫。
癫痫跟腹痛有联络么，年资低的医师疑问。即使患者有癫痫，也不能解说患者重复发作的腹痛啊。
能的，主任眯着眼睛笑了笑。
典型的癫痫，当然是抽搐、认识妨碍、口吐白沫为主，咱们都懂。可是不典型的癫痫，有必定的概率会体现为腹痛，由于大脑的反常放电，或许跟腹部的植物神经紊乱有关，导致腹痛。这样的比如尽管罕见，可是有过，我年青的时分就见过。主任说，终身难忘啊。
不必等明日了，就今晚，让脑电图室的医师过来，给她做床边脑电图查看。戴一个晚上，看看有没有发现。算算时刻，这两天也差不多要腹痛发作了，是么？主任问女孩。
女孩轻轻笑了笑，点点头，赞同主任的说法。后来也请了神经内科医师会诊，也赞同做个脑电图看看。
咱们都很等待当晚的状况。假如当晚有腹痛发作，而假如腹痛其时脑电图能记录到典型的癫痫波，那就确定是癫痫无疑了。
很可惜，当晚女孩并没有腹痛发作。但不能老戴着脑电图的电极啊，爽性撤掉算了，主任说。
第二天撤掉了脑电图。
戏曲的是，下午女孩又呈现腹痛了，性质跟一个多星期前如出一辙。这会儿咱们都不再考虑是妊娠或许了。
给她用抗癫痫的药物吧，就用丙戊酸钠。主任发话了。一起也跟患者和家族沟通了，也赞同先用药物医治。
假如用了抗癫痫的药物腹痛能够缓解，也相同能够以为是癫痫。主任说，这叫确诊性医治。
静脉用了丙戊酸钠，不到半个小时，女孩的腹痛减轻了。几乎出乎预料。
咱们一揣摩，以为腹型癫痫的或许性仍是蛮大。所以改为口服用药操控。找不到其他病因，只能暂时考虑是癫痫导致的腹痛了。
出院的时分，带了２种抗癫痫药物，主任叮咛她，假如有再次腹痛发作，必定要及时就诊。
１个星期后，医师给女孩打电话，问她状况如何，女孩说还不错，没有腹痛发作，药还在吃。
２个星期后，女孩回来复诊，依然没有腹痛发作。
一向随诊３个月，都未再有腹痛发作。而女孩也一向还在吃抗癫痫药物。后来让她到神经内科门诊调整药物。
自此，确诊腹型癫痫应该清晰了。
这个病例告知咱们，腹痛的原因太多太多，有许多是或许找不到病因，有一些病因或许是猜的，还有一些病因或许是蒙的，但不管是猜仍是蒙，都有必要有专业相关常识兜底，而不能随意妄为。（供稿：听李医师说；转载请联络作者授权；ID：lihuaxuehua）
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