原标题：这种病很疼！与穿鞋不妥有关！女人高发！
拇外翻的分型与医治
撰文 程崇杰 王卫国
修改 保健君
拇外翻，俗称"大脚骨”，是一种常见的拇指向足外侧歪斜、榜首跖骨内收的前足变形。
拇外翻的病因多与遗传及穿鞋不适有关，80% 以上有宗族史，女人多见。
若站立过久，行走过多，常常穿高跟或尖头鞋时，内侧楔骨和跖骨接受压力超越 25% ，促进第1跖骨向内移位，引起足纵弓和横弓陷落。拇趾因拇收肌和拇长伸肌牵拉向外移，第 1 、 2 跖骨间的夹角加大。
拇外翻的首要症状是痛苦和拇囊炎。
确诊需结合临床体现及影响学查看，进一步丈量拇外翻角（指榜首跖骨与近节趾骨轴线的夹角，正常男性均匀 10. 1°， 女人均匀 10.6° 。该角 ＞15° 为反常）及第 1 、 2 跖骨间角（指第 1 、 2 恥骨轴线的夹角，正常男性均匀 8. 3°， 女人均匀 9. 9° 。该角 ＞10° 为反常）。
I单纯型拇外翻
指患者有一个首要的印象学的病理改变，它经手术医治后拇外翻变形能够得到纠正。
II复合型拇外翻
指患者有2个或2个以上印象学的改变需求纠正，一起针对不同的病理改变选用多个手术进行及时有用的医治。
III关节炎型拇外翻
指因榜首跖趾的各种关节炎引起的伴有关节软骨损坏后遗的一类拇外翻。
包含榜首跖趾的骨关节炎、伤口性关节炎、类风湿性关节炎、缓慢牛皮癣性关节炎及安稳的结核等感染性关节炎所后遗的拇外翻变形。
Ⅳ特别类型拇外翻
此类患者较少见、病况也较特别，在医治时不能彻底依照以上惯例的准则与术式进行手术。
包含：①前足松懈伴发的拇外翻。②严峻骨质疏松型拇外翻。③内收跖兼并的拇外翻。④青少年型拇外翻。⑤下肢与踝足部负重力线不正引发的拇外翻。⑥各种伤口后遗的拇外翻等。
（1）非手术医治。
对变形轻，症状不重者可行非手术医治。
穿前部宽松的鞋，避免对趾内侧的揉捏和冲突。
许多用具可用于避免拇外翻的开展。轻度外翻可在第 1 、 2 趾间使用硅胶分趾垫或分趾鞋袜，也可使用拇外翻矫形器、矫形鞋或平足鞋垫纠正。
（2）手术医治。
医治的意图首要是减轻痛苦，纠正变形，恢复足的正常功用，适用于中晚期患者，有些拇外翻变形重但无痛，则不需手术医治。
拇外翻的手术办法多达百种以上，各有利弊。大致上能够分为软组织手术（McBride手术为代表）、截骨矫形手术（如 Mayo手术和Kellel手术）、软组织结合截骨矫形手术（如 Chevron截骨术）等。
拇外翻的医治需归纳考虑患者的主诉、作业、运动喜好、体格查看、印象学体现及患者预期等，现在还没有一种术式能处理拇外翻的一切问题。了解患者各种病理改变挑选恰当的手术方法，并给予正确的术后恢复辅导，才干最大极限提高患者术后作用及满意度。
本文转载自中日友爱医院骨科大众号
王卫国 主任医生，副教授，中日友爱医院骨科副主任兼骨科一部负责人。
日本福冈整形外科病院、美国麻省总医院访问学者。兼任我国医生协会骨科分会青年委员会委员、关节外科作业委员会青年作业组委员，我国中西医结合学会骨伤科分会关节作业委员会委员，SICOT我国部委员，ASIA我国部委员，我国研究型医院学会关节外科专业委员会委员，北京医学会骨科分会感染学组委员、青年委员会关节学组委员等。
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