原标题：侧卧位测上肢无创血压，差错有多大？
侧卧位关于手术室的医师和护理来说过分往常了，许多手术要求术中侧卧位，乃至有些科室的大多手术都是侧卧，如胸外科、泌尿外科；
此刻，监测血压便是个问题：因为两边上肢与心脏水平高度间隔显着，无创血压测出来的成果会有差错，那间隔到底有多少呢？有没有更个体化的计划猜测这个差错？本文咱们试着谈谈这样的一个问题。
大都时分，作为一线麻醉医师遇到这样的一个问题讨教上级医师，大大都或许会被奉告相差10-20mmHg，袖带在心脏水平以下就偏高，反之就偏低。
一般来说，丈量血压时要求袖带与心脏在同一水平，仰卧位平腋中线、座位平锁骨中线第四肋间，那侧卧位呢？根本无法到达与心脏同一水平。
正常成人左锁骨中线间隔左上臂肱动脉约为15cm（即11.0mmHg），间隔右侧上臂肱动脉约为25cm（即18.4mmHg），能否依照以上差错校对得到实在血压水平？比方，右侧肱动脉测压的右侧仰卧位患者测的血压为138/85mmHg，校对得到实践为120/67mmHg，这样的成果对吗？
假如是静态液体，以上的进程无懈可击，但人体的血管是具有张力且血管中的血液高速活动，简略的差值校对或许并不正确。查阅有关侧卧位对无创血压影响的文章[1,2,3]，发现此类研讨并不多且宣布均较早，质量也不高，或许我们都不屑于研讨这么“简略”的问题，但研讨成果却有个惊人的发现。
实践丈量清醒患者平卧位与侧卧位肱动脉血压， 发现袖带低于心脏的肱动脉血压（袖带在下面），成果与仰卧位血压无统计学差异；而丈量高于心脏侧（袖带在上面）肱动脉血压显着低于仰卧位，均匀低14~17mmHg。
这是一个惊讶的发现，袖带在上面丈量的血压低于仰卧位且下降的起伏都在预料之中，但反之试验发现没有统计学差异，假如试验可信，那 强烈主张侧卧位患者无创血压监测下侧上臂，丈量成果无需校对！
为了验证这个成果，我对一位搭档进行实践丈量，丈量进程中安静无血压突变要素，袖带绑于右侧上肢，丈量仰卧位、袖带在上、袖带在下侧卧位血压，得到以下成果：
尽管试验成果屡次被验证，但依据仍不足够，且当选患者均为清醒患者，全麻患者是否或许会有所差异？仍需进一步试验验证，显着，试验成果对临床作业的指导意义是显着的。
至此，我主张：
- 无创血压监测侧卧位患者血压，首选袖带在下面。
- 上肢液体通路与术侧相同或留置下肢。
- 袖带在上侧时，主张翻身前的最终一组与翻死后的第一组血压差值作为校对值。
一点常识共享，期望您有所收成！
参考文献：
- 郭志昌,李红卫,李晋平. 体位对无创血压监测的影响[J]. 山西医药杂志(11):861-862.
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