不久前，法国国家药品与健康产品安全局发布布告，要求召回厄贝沙坦类降压药，由于研讨人员发现，厄贝沙坦类降压药中含有N-亚硝基二甲胺和N-亚硝基二乙胺，这两类物质或许致癌，并且含量高于可承受极限。
这让许多高血压患者为之一震。一向用来看病的降压药，居然会致癌，那干嘛还出产出来？
降压药真的会致癌吗？
除了法国当局要求召回厄贝沙坦类降压药，美国FDA在2018年7月也命令召回命令召回含有亚硝基二甲胺成分的缬沙坦。
这些姓名后面带“沙坦”两字的药物，都含有氯沙坦成分。一般，血管严重素受体阻滞剂的通用名结束都有“沙坦”两字，比方坎地沙坦，依普沙坦，依贝沙坦 。
这些叫某某沙坦的降压药是血管严重素受体阻滞剂，效果是操控高血压，医治心脏衰竭和防备糖尿病。有关血管严重素受体阻滞剂致癌的报导， 是经荟萃剖析得出的， 此项研讨成果宣布2010年《柳叶刀》杂志上。
荟萃剖析是一种研讨办法， 其汇集了从前宣布的相关研讨， 并对其剖析得到一个愈加全面的定论。这项研讨的成果首要来自于替米沙坦的随机临床实验。在实验中， 总共有3万多人，研讨人员发现，那些服用替米沙坦的人更有致癌或许。其间，承受替米沙坦医治的癌症的发病率是7.2%;而对照组的癌症发病率是6%。
该研讨的缺陷是，仍未指出癌症与此类药物的哪些成分有关，仅仅给出相关性。
沙坦类降压药所含的置疑致癌成分N-亚硝基二甲胺和N-亚硝基二乙胺被世界癌症组织列为2A类致癌物——也就是说，其对动物致癌的依据充沛，对人致癌的依据不足，被以为或许对人致癌。
所以，运用沙坦类降血压药物的患者仍不该过分忧虑致癌问题。假如不放心，可咨询医师是否有其他代替药物。
无独有偶！除了沙坦类降血压药之外，又有一种降血压药被以为致癌。从成果看，其致癌危险更大。
2018年10月，四大医学杂志之一的《英国医学杂志》发布了名为《Angiotensin Converting Enzyme Inhibitorsand lung cancer》的文章，称普利类降血压药会致癌。
普利类降血压药不光能够降血压，还能够更好的下降尿蛋白、推迟肾功能下降、缓解糖尿病。许多缓慢肾脏病、糖尿病，以及部分高血压患者都首选普利类降血压药。
该研讨剖析了从1995至2015年期间服用降压药的99万多名患者。其间，33万多名患者承受普利类药物医治，2.9万多名患者承受沙坦类药物医治。
均匀6年多的随访中，他们发现：
运用普利类的患者中，肺癌发病率为1.6/1000人年，而运用沙坦类的患者中，肺癌的发病率为1.2/1000人年。与沙坦类比较，普利类使患肺癌的危险添加了14%。
研讨还发现，服用普利类药物5年以内的，肺癌危险没有添加；服用5～10年者，肺癌危险升高；服用普利类药物超越10年的患者，肺癌危险添加到31%。降血压药需求长时间，乃至毕生服用，这不得不让人忧虑。
研讨人员以为，这或许是普利类药物使“缓激肽和P物质”（一种促进癌细胞增殖的物质）在体内积储所造成的。
普利类降血压药还能用吗？
致癌的定论仍未确认，由于这项研讨仍未扫除其他未丈量要素对成果的影响。致癌危险添加或许有其它原因，比方普利药物的运用者更或许是男性，或有酒精相关的疾病，或是吸烟者，或较为肥壮等等。
咱们就将之视为一种有威望研讨支撑的或许性，但不用过于惊惧。
除了降血压药，这些药物也或许致癌
除了上面说的降血压药，其他药物也或许致癌。
1. 避孕药和雌性弥补剂可致癌：2017年12月，宣布在NEJM的研讨称，激素避孕药会添加乳腺癌危险。至于雌性弥补剂，更年期女人打针能够减轻更年期症状、避免生殖器萎缩、防治老年性阴道炎和尿道炎、减慢老年性骨质疏松症的进程，好处多多，但过量的雌性弥补剂也会添加心脏病和乳腺癌的危险。
2. 皮质激素和雄性激素可致癌：妇科癌症往往与雌激素有关，但雄性激素也有致癌危险。长时间服用皮质激素和雄性激素，如甲基睾丸素、去氢甲睾铜等会添加肝癌。
3. 一些抗癌药也有潜在的致癌效果：人们发现急性淋巴瘤患者简单患急性白血病，缓慢淋巴细胞性白血病患者简单患皮肤癌，如此等等。后来发现，环磷酰胺医治多发性骨髓瘤，可诱发白血病或膀胱癌；塞嘌呤和阿糖胞苷甘露醇氨芥等抗癌药可致癌。这或许是它们引起染色体变异而致癌。
4. 一些中药也有致癌效果：马兜铃，天仙藤，广防己，细辛，寻骨风，朱砂莲，杜衡，南木香，背蛇生，蝴蝶暗消，白金果榄，乌金草，苦木通，白木通，川木通，木防己，威灵仙，香防己，白毛藤，大青木香等等，都是已知或置疑含有致癌物马兜铃酸的中药。
马兜铃酸是一种强致癌物，能导致细胞基因变异。中药品种繁复，其副效果、毒性、致癌成分多年未有体系的查验，含马兜铃酸的药物也是近几年才禁用。用药者需慎之又慎。
怎么安全服药？
关于普通人而言，只能遵从威望部门的布告，以及看威望医学研讨的定论。假如一种药物被以为有或许致癌或其他严重问题，最好的办法是赶快寻觅其他药物替换。假如是FDA都要召回的药物，那么最好是看有没有其他药物可代替。
但许多时分，药物的正面效果和负面效果是一同呈现的，换其他药物或许有其他副效果。这时就得权衡利弊。怎么权衡呢？最好是咨询医师的定见，遵医嘱服药。
参考资料：
[1]秦伟明.《服用降压药，会添加癌症发病危险吗？》.心血管病防治常识(科普版).2011年第9期
[2]《FDA因致癌危险召回高血压药物》.环球网.2018年7月18日
[3]Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors and lung cancer. British Medical Journal. Oct 24， 2018
[4]《别把雌激素当“防老药”乱吃或致癌》.北京青年报.2019年8月27日
[5]《实锤！马兜铃酸致癌，这些中草药、鱼腥草还能吃吗？》.汹涌新闻.2019年8月23日
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