他在痛苦研讨和办理方面的奉献，“如爱因斯坦对物理学”
“战场上，缺臂膀少腿的战士，或许几小时都不会喊疼。但一个人浑身没有可见创伤，却长时刻被痛苦摧残，彻夜难眠。这是怎么回事？”
50多年前的一天，心理学家Ronald Hyman Melzack和生理学家Patrick David Wall约在酒吧消遣。两人边喝酒，边聊这样的一个问题。
说着说着，他们拿出笔，在酒杯垫和纸巾上，涂涂写写。
关于痛苦，他俩有一个新点子：或许，痛苦有一个“闸口”，由痛苦源、神经中枢、大脑一起看守。一旦关上，痛觉信息就无法抵达大脑。
他们将之命名为“痛苦闸口操控理论”（Gate - Control Theory of Pain）。
虽然该理论的部分细节被后世证明有误，但它对痛苦专业，具有革命性影响，是当今最为人们所承受的痛觉理论之一。
2019年12月22日，被誉为“痛苦理论之父”的Ronald Hyman Melzack，在蒙特利尔一家医院逝世，享年90岁。
“毫不夸大地说， Melzack是有史以来最巨大的痛苦研讨者。”《纽约时报》如此谈论。
Ronald Hyman Melzack摄于2009年。/McGill University
Melzack出生于1929年7月19日，是家中老幺。
他终身绝大部分时刻，都是在麦吉尔大学渡过。他在该校学习心理学，从学士读到博士。
然后，他于俄勒冈大学医学院完结博士后研讨。1959年，他进入麻省理工学院作业。5年后，他回到麦吉尔大学，任心理学教授，一向干到退休。
年轻时的Ronald Hyman Melzack。/Canadian Medical Hall of Fame
从博士后开端，Melzack就在研讨痛苦问题。
“开端，我跟着导师做试验。咱们把一群小狗关起来，约束TA们触摸外界。调查一段时刻后，我发现TA们每天吃得饱饱的，日子很舒适，但如同没有一般狗所具有的日子经验。比方，把它们放出笼子后，假如撞到水管，TA们不叫，也不来回散步看。那时我就在想，这些家伙如同不知痛苦为何物。”Melzack说。
他意识到，痛苦是片面的，受伤不等于痛苦。而这也成为他的博士后课题。
作业后，他遇到多名截肢患者，称“常常感到被截肢的部位痛苦”。他发现，有些痛苦现已彻底超出肢体安排的损毁程度，无法用其时的痛苦理论进行解说。
早在1906年，英国神经生理学家Charles Sherrington提出“报警体系”，称人体有一种能勘探潜在损害源的特别神经，这中心还包含“损害感触器”。若损害源强得足以构成创伤，神经就会向大脑传递信号，然后呈现“疼”的感觉。
“但这个模型没解说‘战场反响’。它也不能解说，分明我现已受伤、感到疼了，为什么冲突创伤，会让我感觉好一点？”Melzack生前告知媒体。
1959年（也有一说是1960年）某一天，Melzack遇到终身挚友和研讨同路：Patrick David Wall。
痛苦前锋Patrick David Wall（左）和Ronald Hyman Melzack（右）。/McGrill Reporter
他俩都确定，存在一个关于痛苦更好的解说。
所以，Wall“从下而上”地，研讨痛苦源-神经中枢的通路。Melzack是“自上而下”地，解说大脑调理和阀门关启等办法。
1965年，两人在《科学》杂志，联合撰文《痛苦机制：一种新理论》，提出心理过程调理痛觉信号的神经机制：痛苦闸口操控理论。
《痛苦机制：一种新理论》论文截图。/Science
其基本内容是：皮肤感觉受体发送信息，经由神经纤维抵达大脑。痛苦感觉被注册后，大脑处理信息，人体感知痛苦。但在脊髓与大脑衔接处，有一个相似闸口的特别结构，它随时或许封闭，然后挑选性地操控通往大脑的消息。
依据这一理论，Melzack和Wall解说了，“为何受重创的战士一时刻不觉得疼”。“受伤战士的大脑专心于更大的生计要挟，如爆破、交火等。因而，闸口关上了。”
该理论还提出，办理痛觉的感觉神经有两种：一种是粗大神经，能削减输入，或许封闭闸口（镇痛）。另一种是细微神经，能添加输入，翻开痛苦之门。
假如手指烫坏，你赶忙摸耳垂，如同手指就不会疼得那么凶猛。这是由于你影响粗大神经，然后关上闸口，削减痛苦感。
《痛苦机制：一种新理论》描绘闸口关启机制。/Science
“在闸口操控理论前，并没有真实的痛苦研讨范畴。”美国加州大学旧金山分校解剖学系主任Allan Basbaum称，医师、患者都喜爱这个理论。
尔后，这启示并成为内啡肽与脑啡肽被发现的理论基础。
Melzack和Wall也在此基础上，衍生出关于幻肢疼等开拓性研讨，构成学术观点。
Melzack著有两本关于痛苦的抢手书本。1973年，其一《痛苦之谜》出书。/The New York Times
上世纪70年代，Melzack开端考虑另一个问题：痛苦能不能被量化。
1979年，国际痛苦学会界说“痛苦”概念，称“这是一种不愉快的感觉和心情上的感触，伴跟着现有的或潜在的安排损害……它是一种身体部分或全体的感觉。”
国际卫生安排将痛苦，列为和体温、呼吸、脉息、血压并存的第5大体征。但相较于另4项，痛苦有其特别之处：这是一种过分个人化和片面化的体会，较难客观衡量、检测。
跟着科学界对痛苦机理的认知不断加深，人们用两个维度，来衡量痛苦。包含：1.身体生理反响；2.记载关于痛苦的言语描绘。
比方，痛苦时，人的表情或许极端惊慌，不断嗟叹。为了减轻痛苦，人或许会发生自发的维护性反响，如抚摸痛苦部位，或将痛苦部位固定为一种姿态。
但这些记载不行“直观”。
人们期望，能像体温、血压相同，用数字来描绘痛苦程度。所以，数字1-10评分法呈现了。医师要求患者给自己打分，1是“不疼”，10是“最疼”。时至今日，这一办法仍在运用中。
图片来历于Pain BC
年轻时，Melzack曾在一家缓慢痛苦诊所作业。他与一位70岁的糖尿病患者，成为忘年交。
“她十分聪明，词汇量相当大。我开端搜集她描绘痛苦的词语，如烧伤、射伤感、可怕和令人发指。”2008年，他告知媒体。
尔后，他访谈了许多患者，并与统计学家协作，搜集、收拾人们描绘痛苦的形容词。
1975年，他在《痛苦》杂志，宣布“麦吉尔痛苦问卷”（McGill pain questionnaire，MPQ）。它能记载痛苦的性质、特色、强度和随同状况，以及医治后，反映出痛苦缓解程度。
图片来历于Pain
自面世以来，MPQ在许多急、缓慢痛苦试验研讨中大放光荣。试验成果证明，其有用、牢靠且有用。现在，MPQ是国际范围内广泛运用的一项痛苦评判规范。在许多情况下，也有助于痛苦确诊。
但它也有许多不便。如调查表内项目繁复，共分4部分。仅描绘痛苦的形容词就有70多个，分为20类。有些词语笼统。患者难以精确了解。并且，要完结全套问卷，耗时长。患者不愿意花那么多时刻。
尔后，他帮忙树立麦吉尔痛苦诊所。诊所继续不断的开展，成为“麦吉尔-蒙特利尔归纳医院痛苦中心”。现在，这里是国际最先进的痛苦医治中心之一。
麦吉尔大学在讣告中称，Melzack终身取得许多荣誉，包含加拿大勋章、魁北克勋章，及屡次获评“学生票选最佳讲师奖”。
“科学家们在其整个职业生涯中，都期望有一次本垒打。而Melzack至少完结两次。”讣告称。
“加拿大名医榜”表明，Melzack关于痛苦研讨和办理的奉献，“如爱因斯坦对物理学”。
材料来历：
1.Benedict Carey. Ronald Melzack, Cartographer of Pain, Is Dead at 90. The New York Times
2.Ronald Melzack (1929 – 2019). McGrill Reporter
3.The king of (understanding) pain. McGrill Reporter
4.The Gate Control Theory of Pain. Center for Integrated Healthcare
5.Pain Mechanisms: A New Theory. Science. 19 Nov 1965, Volume 150, Number 3699
作者：燕小六
来历：“医学界”微信大众号
责编：郑华菊
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