如今，心血管疾病（CVD）的发病率、致残率和死亡率呈上升的趋势，约占全球全因死亡率的30%。对于冠心病的治疗，除了传统的药物治疗外，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）也是一个好办法。
但是，PCI术并非治疗冠心病的“终极武器”，也不能逆转冠状动脉粥样硬化的发生、发展过程。手术后，置入支架的血管仍然有再次狭窄或堵塞的可能性。
研究表明，不能很好地控制危险因素（如抽烟）、未规律服药、缺乏运动锻炼等，与 PCI 术后的血管再次狭窄或堵塞关系密切。所以，合理的运动对控制冠心病PCI术后的病情至关重要。
考虑到绝大多数接受PCI治疗的冠心病患者年龄都比较大，很多人都存在不用程度的腰腿痛问题，因此，我们会从骨科医生的视角出发，为您介绍一些合适的运动方式。
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一、走路：PCI术后的首选运动方式
走路这种运动方法很安全，又能起到锻炼身体的效果。特别是对于腿脚不好的老年人，单纯健步走对膝关节的损伤较小。
刚开始运动时，应当进行准备活动，即热身运动。
多采用低水平的有氧运动，比如拉伸关节等，持续5 -10 分钟，目的是放松和伸展肌肉、提高关节活动度和心血管的适应性，预防运动诱发的不良心血管事件及运动性损伤。
如果之前没有运动的习惯，或者处于术后早期（1-3个月），则运动强度不宜过大，步行的速度推荐在65~75米/分钟。速度过快会导致心脏负荷过大，而速度过慢，运动强度不够，则起不到运动应有的有益作用。
直观地说，如果你是在400米的标准操场上运动，那么走一圈的时间大约是5-6分钟。很多城市的公园、健康步道上一般都标准有距离，可供参考。
对于运动的频率和时间，建议每周3次，每次持续 30至40分钟，如果时间不允许或者刚开始不适应，可以分开进行，每天进行3次，每次 10~15分钟，间隔5分钟；或者每天进行 2 次，每次 15~20分钟，间隔5分钟，继续进行。
步行运动结束后，不建议马上休息，应该做5~10分钟的缓解运动，比如做些简单的扩胸运动、缓慢抬腿运动、伸展上肢运动等。这样做是为了让身体逐渐适应，使心率、血压安全地达到运动康复前状态。
适应后，逐渐增加运动强度。
以上面的运动强度锻炼1~2 个月后，相信大部分人都能适应。如果身体没什么不适，能够最终靠慢步-快步行走相交替的方式重复进行。
先以慢速（即65~75米/分钟）行走90秒左右，让身体适应接下来即将加快的步行速度，然后再快步（即85~95米/分钟）行走45秒左右，再次慢走90秒，周而复始。每次运动30~40分钟，运动结束之后，同样进行10~15分钟的缓解运动，建议每周 3 次。
以这样的运动强度锻炼2~3 个月后，如果能很好地适应，没有身体不适，可以在咨询你的主诊医生之后，试着再进行一些强度提升的运动，比如柔韧性训练、四肢阻抗训练、有氧体操、太极拳、瑜伽等。
二、四肢阻抗训练
适当的阻抗训练能增加肌肉力量，对心脏不太好的中老年人很有帮助。
1.下肢力量练习：采用爬楼梯的方式，隔天进行，每次两组，每组爬2-3层楼梯。
2.上肢力量练习：能够使用双手弯举装水的矿泉水瓶，每组5-10次，每天3-5组。
上肢运动有以下几种动作可以再一次进行选择：
（1）站姿哑铃前平举
准备动作：双脚自然开立与肩同宽，脚趾抓地，膝关节锁定，臀部收紧，双手各持哑铃。动作要领：双手手持哑铃，同时向前侧及向上举起，至哑铃与肩同高即可，再缓慢放下，重复即可。
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（2）站姿哑铃侧平举
准备动作：双脚自然开立与肩同宽，脚趾抓地，膝关节锁定，臀部收紧，双手各持哑铃。动作要领：双手手持哑铃，向两侧举起，并略微向内侧转动手腕，至哑铃与肩同高即可，再缓慢放下，重复即可。
三、柔韧性训练
以肩部、腰部和腿部为主，以缓慢、可控制的方式来进行，逐渐加大活动范围。
方法为：每部位拉伸 6-15秒，逐渐增至 30-90 秒，其间保持正常呼吸。
强度为：有牵拉感觉、同时不感到疼痛，每个动作重复3-5 次，总时间10分钟左右，3-5次/周，可适当融入部分协调及平衡训练动作。
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运动中需要注意些什么呢?
1.运动应结合“有氧训练是基础，抗阻训练和柔韧性训练是补充“的原则。
2.出现任何不良反应，应暂停运动，待稳定后继续进行，严重时应及时就医。
3.刚开始实施运动计划或者术后1年内，要有家人或者朋友的陪同，不能独自进行。
4.如果合并糖尿病，要注意随身携带饮料或者糖果，谨防低血糖。
5. 感冒、劳累、饥饿或饭后1小时不宜做运动。
6.运动中不可突然开始和立即停止，要循序渐进。
7.用药管理仍是运动康复的基础和前提，不同的药物对患者的运动耐量可产生不同的作用，需要咨询专业的医生，在运动康复过程中加以注意。
8. 所有患者在实施运动康复前，都应找医生进行心功能评估、运动风险评估、运动耐量评估等，明确自己的危险分层，保证自己的安全。所采取的运动方式和强度，应在医生的指导下，具体结合病情而实施。
总之，合理适宜的运动能给 PCI 术后患者带来诸多好处，使心功能得到改善和提高，降低血管再狭窄、再梗塞的危险。这种成本低、有效的好办法，还不赶紧起身试试吗？
参考文献：
[1] 许艳梅，冯玉宝，苏平，李永玲，李长青，乔建晶. 运动康复对经皮冠状动脉介入治疗术后冠心病患者心功能的影响. 中国循环杂志 2017 年 4 月 第 32 卷 第 4 期.
[2] 胡大一 ,马长生．心脏病学实践．北京 :人民卫生出版社 ,2010.204-208.
[3] 中国医师协会心血管内科医师分会预防与康复专业委员会 陈纪言 陈韵岱 韩雅玲.经皮冠状动脉介入治疗术后运动康复专家共识. 中 国介入心脏病学杂志2016 年7 月第24 卷第7 期.
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