“春节假期，疫情未出现明显反弹，在整个流行过程中，未发现新的变异株，我国本轮疫情已近尾声。”最新一期的《China CDC weekly》（《中国疾病控制中心周报》）刊登的《全国新型冠状病毒感染诊疗和监测数据概述》如此总结。
但这并不意味我们可以放松警惕了，结合全球新冠感染及应对经验，接下来我们除了要做好日常防护，更重要的是要提升免疫力来更好地应对。
多项研究及公开文献显示，增强免疫力，最直接有效的方式就是有效睡眠，好睡眠。我一位同事阳康后一直气色不好，看起来很疲惫，但复工后他整个人都精神饱满、气色红润了，一问才知是好好关注了自己的睡眠健康，睡了个好觉！
此外，睡眠还和人的身心健康有非常多的关联。《健康中国行动（2019-2030年）》里就提到：“长期的睡眠不足会加大患心脑血管疾病、抑郁症、糖尿病和肥胖的风险，损害认知功能、记忆力和免疫系统”。
而中华健康管理学杂志2022年刊登的《睡眠医学的新进展》中提到，研究团队进行了一项涵盖5万余人的调查，显示疫情期间约有30%的人饱受不同程度失眠问题的困扰。另一项调查显示疫情期间失眠问题新发率为13.6%。
《2022中国国民健康睡眠白皮书》调查数据也显示，受访人群中近3/4的人曾有睡眠困扰。
睡眠问题和睡眠健康正在被越来越多人关注，但其中有一类隐性的睡眠障碍经常被忽略，他们看似睡得很香，实际上睡眠质量很差，那就是爱打呼噜、白天总犯困的阻塞性睡眠呼吸暂停患者（OSA，以下简称OSA）。
值得一提的是，除了《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》中列出的重型/危重型高危人群外，越来越多研究发现，患有OSA的人群也会增加新冠重症的风险，并且ICU住院、需要机械通气以及死亡概率也会更高。OSA对新冠的影响也受到了越来越多学者和专家关注，在保健康、防重症的新阶段，OSA患者的健康管理也成了重要课题。
OSA及其表现
OSA是指因为睡觉的时候上气道部分塌陷，气流受到阻碍出现打呼噜和低通气、上气道完全塌陷出现呼吸暂停的睡眠呼吸疾病。
正常情况（左），OSA（右）
它的主要表现就是，鼾声大且不规律，晚上有窒息感或常憋醒、夜尿增多、睡眠紊乱，白天出现嗜睡，记忆力下降等。
OSA的风险
OSA有很多危害，短期会出现白天嗜睡、头痛、记忆力减退，情绪波动等症状。长期来看，会诱发或加重三高、神经呼吸系统疾病、II型糖尿病、肥胖等慢性疾病。
OSA患者感染新冠后也容易重症，因为OSA和新冠拥有人群共性-重合的高危人群（如图）。
肥胖、高血压、糖尿病、长期吸烟…重合之下会增加重症和死亡率的风险。
《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》中列出的重型/危重型高危人群（上）对比OSA高危人群及特征（下）
除了人群共性，打呼噜、睡不好的OSA会增加新冠重症风险还因为以下几个关键点：
1. 促炎症状态-重症危险信号
新冠由轻型向重型和危重型转变的一个重要特征，就是在人体引起炎症因子风暴。
OSA患者因为片段化睡眠、反复的低氧再复氧、二氧化碳含量过高和交感神经兴奋，会出现全身炎症反应。
当OSA患者的身体长期处于慢性炎症状态，一旦感染新冠，双重作用下就会更容易促发炎症细胞因子风暴，最终就导致新冠病症加重。
新冠主要攻击肺部，在炎症因子风暴的影响下，大量的肺实质细胞受到损伤后就容易出现我们经常听到的“白肺”。
2. 新冠侵入人体的关键角色-ACE2受体
新冠病毒进入人体细胞，需要通过其表面的棘蛋白和人体细胞里的ACE2受体（血管紧张素转化酶）相结合才能进入，然后开始大量复制攻击。ACE2受体，是新冠病毒进入人体的一把关键钥匙，新冠病毒能不能侵入人体主要就看能否找到ACE2受体结合。
研究证实，OSA导致的睡眠片段和反复低氧会让醛固酮系统（RAAS）活性增强，这就会让OSA患者体内的ACE变得更活跃。
这种情况下，新冠病毒就更容易跟ACE2受体相结合，趁机攻入OSA患者体内，增加了OSA患者重症的风险。
3. OSA也会引起低氧血症
OSA患者每晚发生频率不等的呼吸暂停和恢复呼吸，会造成其特有的慢性间歇性低氧和二氧化碳潴留。低氧血症对人体危害较大的是引发机体缺氧，这可能引发各个脏器功能障碍，对生命产生威胁。因此，当二者同时发生，可能会导致缺氧恶化，增加重症或危重症风险。
4. OSA患者的破碎睡眠引起的免疫力降低
前面我们已经讲了睡眠的重要性，而OSA患者会因上气道反复地塌陷导致睡眠一直被打断，使正常睡眠结构遭到破坏。长期睡眠效率和质量低，对于人体的免疫系统是崩溃性的打击。
重视OSA并减少OSA的影响，对保健康和好睡眠非常重要。
OSA要早发现早干预，必要时使用家用睡眠呼吸机
如何判断自己是否患有OSA？大家可以通过下面这个STOP-Bang问卷做个简单的自测，看自己是否属于OSA的高危人群。超过3分的，建议去医院进行检查。
如果出现以上症状，但是仍不确定自己是否患有OSA，可以到医院做个多导睡眠监测（PSG）或者在家做专业居家睡眠监测。居家睡眠监测在国外应用已经很成熟，最近一年在国内的接受度也逐步提升。
发现问题要及时就医，一旦确诊，建议尽快进行调整和治疗，避免症状加重。一些常用的建议如下：
1. 控制危险因素：肥胖者进行减重，控制饮食和加强锻炼；戒烟戒酒，慎用镇静催眠药物。
2. 纠正病因-如果是因为疾病引起的，需要治疗基础病才能改善。
3. 调整体位-选择侧卧位睡眠，适当抬高枕头，必要时使用一些体位治疗设备。
4. 持续气道正压通气治疗（CPAP）-CPAP是国内外的共识指南推荐的成人OSA患者首选和初始治疗手段，也就是常说的家用睡眠呼吸机，是一种安全无创的辅助呼吸方法。经过治疗，可以解除睡眠呼吸暂停，纠正睡眠期低氧，改善睡眠结构，提高睡眠质量和生活质量，降低OSA的相关合并症发生率和病死率。
家用睡眠呼吸机-瑞思迈
瑞思迈有超过33年历史，作为睡眠健康创导者，改善了140多个国家和地区的1.2亿人的生活质量，并减少了慢性疾病的影响。瑞思迈提供全方位睡眠解决方案，并有诸多优势：
1. 技术和品牌多年沉淀，耐用、效果好并且有保障。瑞思迈成立于1989年，是第一家专注于家庭睡眠呼吸通气治疗的制造商，产品技术和算法经过30余年沉淀与临床考验，成熟可靠。
2. 有更好的舒适度。能够坚持使用家用睡眠呼吸机才能带来更好的预后，这离不开在舒适方面的优化和研发。瑞思迈家用睡眠呼吸机有智能软式响应技术，能基于AutoSet算法，智能识别轻度呼吸阻塞事件，舒缓升压，减轻对睡眠的干扰，特别适合睡眠敏感人群。瑞思迈的智能温控技术，加温管路自带独有的超灵敏环境探测器，能根据环境温度自动调整温湿度，使进入鼻腔的空气湿润又不会冷凝水滴，在保证舒适度的同时，避免引起冷凝水倒灌导致的呛咳危险。此外，瑞思迈的设备还有一个贴心的设计，就是入睡起点监测，可减轻压力对入睡的影响，通过3个指标判断用户进入熟睡后，再自动进入有效治疗压力。
3. 针对个性化人群。瑞思迈家用睡眠呼吸机针对不同的人群，也进行了个性化的创新。比如针对经常出差，有中、重度OSA或合并其他基础疾病的人群，开发出AirMini的型号，其马达大小仅相当于一支口红，时尚便携；人机交互，智能物联，更简单易用。针对较轻睡眠呼吸障碍引起白天症状（比如疲倦、嗜睡、情绪改变等）影响工作、生活质量的人群（女性较多见），有独特的AutoSet for her模式的产品，提供更快响应和更精准、个性化的压力调节，能缓解及解决此类用户在治疗中容易发生不耐受的难题。
瑞思迈家用睡眠呼吸机AirMini
瑞思迈家用睡眠呼吸机AirSense10 AutoSet for Her Plus C
4. 融合了数字化。瑞思迈家用睡眠呼吸机搭载了AirView云端远程数据管理平台，能自动筛选、快速干预、随访治疗问题用户，通过红绿灯图标快速了解用户近期治疗状况，进行患者管理，能让临床医生和服务商及时指导患者获得最佳治疗效果和依从性。
令人遗憾的是，根据《Lancet Respir Med》2019年“全球阻塞性睡眠呼吸暂停患病率和负担的估计”报告显示，中国睡眠呼吸暂停患病人数居全球首位，达1.76亿，需要积极治疗者超过6000万。由于疾病认知不足和医院睡眠中心容量所限，我国OSA诊断率不足1%。很多人依旧不知道OSA和它的危害，更不了解OSA也可能增加新冠感染后的重症风险。
针对OSA的诊断，去医院做多导睡眠监测可能不方便、排队预约时间比较久，也可以选择瑞思迈居家睡眠监测（HST），通过连续3晚佩戴瑞思迈提供的睡眠监测指环，可以监测睡眠质量和相关数据，最终由专家远程出具睡眠数据解读报告并提供专业指导。
被误以为是“睡得香”的打呼噜真不是小事，希望越来越多的人能关注自身的睡眠和呼吸健康，做好健康管理，用满满的活力唤醒更好的自己。
最后，想要进一步了解睡眠健康和家用睡眠呼吸机，也可以通过下文方式找到瑞思迈。
官方网站：www.resmed.com.cn
客服热线：400-8106-016
参考文献：
[1]成人阻塞性睡眠呼吸暂停基层诊疗指南(2018年)[J].中华全科医师杂志,2019(01):21-29.
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[4] Rögnvaldsson KG, Eyþórsson ES, Emilsson ÖI, Eysteinsdóttir B, Pálsson R, Gottfreðsson M, Guðmundsson G, Steingrímsson V. Obstructive sleep apnea is an independent risk factor for severe COVID-19: a population-based study. Sleep. 2022 Mar 14;45(3):zsab272.
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[7] 何权瀛. 阻塞性睡眠呼吸暂停的病理生理变化及其临床意义[J] . 中华全科医师杂志,2019,18 (7): 700-702. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-7368.2019.07.021
[8] 中华医学会呼吸分会睡眠呼吸障碍学组、中国医学装备协会呼吸病学装备技术专业委员会睡眠呼吸设备学组，成人阻塞性睡眠呼吸暂停高危人群筛查与管理专家共识，中华健康管理学杂志2022年8月第16卷第8期
[9] 中华健康管理学杂志2022年7月第16卷第7期，北京大学第六医院心身医学研究室《睡眠医学的新进展》
