原标题：钙和维生素不能乱补 补太多了也会患病
事例回忆
72岁男性患者，主因厌恶、吐逆、乏力10天入院。患者10天前无显着诱因呈现厌恶、吐逆、乏力症状，进食即吐，吐逆物为胃内容物，未予特别处理。5天前引乏力加剧，呈现神志含糊，伴有腹痛、少尿。
急诊查肾功能示：血钙3.83mmol/L，血肌酐467umol/L，血糖8.99mmol/L。
医治通过：急诊给予利尿、水化、降钙处理，给予降钙素300u静滴两天，并透析3次，同时行护胃、止吐对症医治，监测肾功能4天前复查肾功能示血钙3.24mmol/L，血肌酐312umol/L。
3天前患者厌恶、吐逆症状好转，小便康复正常，可正常进食。昨日复查肾功能示血钙2.31mmol/L，血肌酐278umol/L，入院进一步医治。
病史：患者糖尿病11年，每日4针胰岛素医治，高血压5年，现口服硝苯地平缓释片20mg bid医治。半年前因双下肢连续水肿3月，确诊为糖尿病肾病、缓慢肾功能不全，给予复方α-酮酸片4片tid医治。
病因剖析：家族表明，患者在家时，或许将其家族的补钙保健品XX误当成复方α-酮酸片服用了。复方α-酮酸片每片含钙约50mg，XX每片含钙约435.5mg，患者每天复方α-酮酸片用量为4片tid。若患者每天误服用12片XX，也便是摄入了5226mg钙，是服用复方α-酮酸片的8倍多，而老年人每日钙摄入引荐量仅为1000mg，公认的每日弥补的钙元素总量不宜超越2000mg。故患者严峻超出了每天钙的摄入量，导致钙稳态的平衡损失。
这位患者是因为误服药，导致钙摄入量超支，引起了高钙血症。而临床上因盲目补钙形成高钙血症的病例并不稀有。
一、什么是高钙血症
高钙血症是内分泌临床较常见的急症之一，会影响神经、胃肠道、肾脏、心血管等人体多个器官体系。其症状取决于血钙浓度及血清钙浓度升高的速度，且临床表现存在个体差异。
血清钙轻度升高[<12mg/dL(3.0mmol/L)]的患者一般无症状，尤其是血清钙缓慢升高。钙中度升高(12~14mg/dL)的患者或许会呈现多尿、烦渴、厌食、厌恶及便秘症状。如血钙浓度进一步添加，或许会呈现无力、难以会集注意力、认识含糊、木僵以及昏倒。
二、高钙血症的症状
高钙血症最常见的肾脏表现是多尿，乃至导致脱水。
缓慢高钙血症兼并高钙尿症可导致肾结石或肾钙冷静症。
重度高钙血症患者或许会呈现不太常见的心律失常。
缓慢高钙血症则可导致心脏瓣膜、冠状动脉和心肌纤维钙质堆积，高血压以及心肌病。
其他常见临床表现为烦渴、厌恶、吐逆、便秘、腹胀、疲惫、嗜睡、认识损失、肾功能不全、肌无力、反射减退等。
高钙血症可按血钙升高水平分为轻度、中度和重度，轻度为2.75~3mmol/L；中度为3~3.5mmol/L；重度为>3.5mmol/L。
三、引起高钙血症的药物
1. 钙剂：大剂量运用可呈现高钙血症；
2. 维生素D ：弥补过量，可引起中毒，高钙血症患者忌讳；
3. 维生素A：过量服用添加骨吸收，可引起高钙血症；
4. 噻嗪类利尿药如氢氯噻嗪，可使血钙浓度升高，尿钙分泌削减，高钙血症患者慎用；
5. 碳酸锂：按捺神经末梢Ca2+
依赖性的去甲肾上腺素和多巴胺开释，可引起高钙血症不良反应；
6. 其他：如雌二醇、氨茶碱，有报导称其可引起高钙血症等不良反应。
四、高钙血症怎么治
详见下表：
您家里的老人和身边朋友是否也特别热衷于补钙呢？
参考文献:
[1] 邢小平. 高钙血症. 临床内分泌学[M]. 上海: 上海科学技术出版社, 2011.
[2] 谷伟军. 内分泌相关高钙血症的临床对策[J]. 药品点评, 2014.
[3] Drug-induced acid-base disorders [J]. Pediatr Nephrol, 2015.
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